Một chùm sợi laze được đưa qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt

• Đốt bằng tia laze: Một chùm sợi laze được đưa qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt bởi một ống soi, và năng lượng laze được phóng ra để phá hủy tổ chức tuyến tiền liệt. Với TURP, phẫu thuật bằng laze yêu cầu bệnh nhân phải được gây tê và nằm lại bệnh viện. Phương pháp này được lựa chọn để áp dụng cho bệnh nhân với tuyến tiền liệt nhỏ hơn. 

Vào giai đoạn cuối của phẫu thuật, một ống thông tiểu được đưa vào từ lối mở của dương vật để thoát nước tiểu từ bàng quang vào một túi gom trong vài ngày.
Triệu chứng

Khi mắc phải chứng phì đại tuyến tiền liệt, bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng sau:

Dòng nước tiểu không thông suốt, ngắt quãng và yếu
Buồn tiểu, tiểu dắt và tiểu són
Đi tiểu nhiều lần, đặc biệt là vào ban đêm

Ở một số nam giới có tuyến tiền liệt phì đại lớn nhưng ít bị tắc nghẽn và có ít triệu chứng. Những người khác tuy tuyến tiền liệt ít phì đại hơn, nhưng có thể bị tắc nghẽn nhiều và triệu chứng nặng hơn.

Đôi khi bệnh nhân không nhận biết được sự tắc nghẽn đường tiểu cho đến khi đột ngột nhận thấy hoàn toàn bí tiểu. Hiện tượng này được gọi là bí tiểu tiện cấp tính, có thể khởi phát do sử dụng một số loại thuốc cảm cúm có tác dụng ngăn chặn việc thả lỏng bàng quang để mở bàng quang và tống hết nước tiểu ra ngoài.

Phì đại tuyến tiền liệt nặng, theo thời gian, có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng như nhiễm trùng đường tiết niệu, tổn thương bàng quang hoặc tổn thương thận, sỏi bàng quang và mất kiểm soát tiểu tiện. Khi bàng quang bị tổn thương thường xuyên, việc điều trị chứng phì đại tuyến tiền liệt có thể trở nên vô tác dụng.

Nếu chứng phì đại tuyến tiền liệt được phát hiện ở những giai đoạn ban đầu, nguy cơ phát sinh các biến chứng thấp hơn trên bệnh nhân.

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm thông thường để chấn đoán chứng phì đại tuyến tiền liệt bao gồm :
Thăm khám trực tràng bằng ngón tay (DRE: Digital Rectal Examination): Bác sĩ sẽ đưa ngón tay đã được đeo găng vào trực tràng và thăm khám tuyến tiền liệt ngay cạnh trực tràng. Phép thăm khám này cho bác sĩ biết tổng quát về kích thước và tình trạng của tuyến tiền liệt.
Nghiên cứu dòng nước tiểu: Bệnh nhân đi tiểu vào một thiết bị đặc biệt để đo tốc độ dòng nước tiểu. Tốc độ thấp sẽ cho thấy chứng phì đại tuyến tiền liệt.
Soi tế bào: Một ống soi nhỏ được đưa qua lỗ niệu đạo, nó gắn một ống soi được và hệ thống đèn giúp bác sĩ nhìn được bên trong của niệu đạo, tuyến tiền liệt và bàng quang nhằm xác định vị trí và mức độ tắc nghẽn.


Điều trị

Chữa trị có thể không cần thiết ở những trường hợp nhẹ. Ở các trường hợp vừa và nặng, có thể áp dụng các phương án điều trị sau đây :

Điều trị nội khoa
Các thuốc làm giãn cơ trơn tuyến tiền liệt và cổ bàng quang thường được xử dụng để cải thiện dòng nước tiểu và giảm tắc nghẽn lối mở bàng quang. Các thuốc ức chế sự sản sinh nội tiết tố nam DHT liên quan đến sự phì đại tuyến tiền liệt được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của tuyến tiền liệt hoặc có thể thu nhỏ lại tuyến tiền liệt ở một số nam giới.
Điều trị phẫu thuật

Nhiều bác sĩ tiết niệu khuyên cắt bỏ phần phì đại tuyến tiền liệt như là một giải pháp điều trị lâu dài cho bệnh nhân mắc chứng phì đại tuyến tiền liệt.

 Với phẫu thuật phì đại tuyến tiền liệt, chỉ cắt bỏ phần tổ chức phì đại gây nên sự chèn ép niệu đạo; phần còn lại của tổ chức bên trong và màng bọc bên ngoài của tuyến này được bảo tồn.

Bác sĩ giải phẫu có thể sử dụng các kỹ thuật sau:

• Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (TURP): Đây là kỹ thuật được sử dụng nhiều nhất ở 90% số ca phẫu thuật cho chứng phì đại đường tiết niệu. Sau khi được gây tê, một dao cắt được đưa qua dương vật. Bác sĩ giải phẫu sử dụng dao cắt với một dây quang học đặc biệt, hoặc chùm laze để loại bỏ từng phần tổ chức gây tắc nghẽn. Những phần bị cắt bỏ được đưa vào bàng quang bởi chất lỏng và sau đó được tống ra ngoài khi kết thúc phẫu thuật.

• Mổ hở: Ở một số trường hợp không áp dụng được phẫu thuật qua đường niệu đạo hoặc trường hợp tuyến tiền liệt phì đại rất lớn, bệnh nhân cần phải được mổ hở. Sau khi được gây tê, bác sĩ phẫu thuật mở một đường rạch để có thể tiếp cận với vỏ tuyến tiền liệt để nạo phần tổ chức phì đại từ phía trong của tuyến tiền liệt.

Chức năng tình dục sau phẫu thuật

Hầu hết bệnh nhân vẫn có thể tiếp tục có sự cương dương sau phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt, cổ của bàng quang được mở rộng hơn, tinh dịch được xuất vào lối thoát ít bị cản trở hơn và đi vào bàng quang, thay vì xuất tinh qua dương vật. Sau đó tinh dịch được tống ra cùng với nước tiểu.

Tác động lớn nhất của phẫu thuật tuyến tiền liệt là bệnh nhân sẽ không có thể có con theo đường tự nhiên bởi vì họ sẽ không xuất tinh qua dương vật nữa. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân cảm thấy sự khác biệt nhỏ, hoặc không hề có sự khác biệt về cảm giác cực khoái hoặc cao trào tình dục sau phẫu thuật.